Écoutez les réflexions de Septembre du Dr Nkechi Olalere, Directeur Exécutif, Centre de Ressources pour les Achats Strategiques en Afrique (SPARC)
Tout au long de mes années de travail dans les secteurs public et privé, j’ai tenu de nombreuses discussions sur le rôle de la politique dans les politiques de santé ou la prise de décision. J’ai rencontré de nombreux experts techniques, des puristes, qui croient fermement que la politique n’a aucun rôle dans le domaine de la santé… ou, pour mieux dire, ne devrait avoir aucun rôle dans le domaine de la santé. Et que les décisions en matière de soins de santé devraient être purement basées sur des faits et des chiffres; nous devrions être guidés par les preuves et rien d’autre. Cela aurait été l’idéal – un monde où les preuves sont le seul facteur déterminant de ce que nous faisons et pratiquons. Mais ce n’est pas ainsi que cela fonctionne dans la réalité. La politique est un déterminant important de la santé des populations.
Cette question a été au centre de notre engagement virtuel en octobre. Notre thème, tiré d’un des messages clés de l’activité de cartographie des progrès de SHP de nos partenaires techniques, était que “les acteurs techniques et politiques doivent tous deux être impliqués dans les réformes stratégiques d’achat de soins de santé”. Deux exemples de pays lors de la réunion en personne de nos partenaires techniques en février ont souligné l’importance d’avoir ces deux voix dans la salle lors de la planification et de la mise en œuvre des réformes de SHP – le Kenya a commencé son examen de l’ensemble des prestations avec des experts techniques uniquement et a impliqué les décideurs politiques beaucoup plus tard. Par contre, le Bénin a commencé ses réformes avec les décideurs politiques et l’équipe technique a été impliquée plus tard. Aucune de ces situations n’a bien fonctionné et les réformes essentielles ont été retardées jusqu’à ce que les deux pays se rendent compte que les perspectives des décideurs techniques et politiques sont nécessaires pour avancer les discussions de manière ciblée
SPARCchat VII a cherché à comprendre comment amener ces deux équipes importantes à travailler ensemble. J’ai beaucoup aimé les conseils pratiques donnés par les participants et les panélistes. Pour moi, deux d’entre eux se sont distingués et constituent la base de nos Réflexions d’octobre :
La première – “Le message est important. Les experts techniques/experts de SHP doivent faire en sorte que les messages soient simples et en harmonie avec ce qui intéresse le plus les décideurs politiques. L’engagement avec les politiciens doit montrer ce que leurs communautés ont à gagner, par exemple comment les objectifs plus larges du système de santé s’alignent sur les intérêts politiques.
C’est un message très pratique. Les experts techniques ont souvent tendance à s’enliser dans une paralysie de l’analyse. Et donc, en réfléchissant, je me suis posé les questions suivantes…
Les responsables techniques sont-ils préparés aux discussions délicates qu’ils doivent avoir avec les décideurs politiques ? Sont-ils équipés pour présenter des avis et des preuves plus pratiques que techniques, nuancés plutôt que “bruts et prêts” ? La stratégie de communication est-elle considérée comme un élément clé de recherche d’un consensus et de l’alignement des décideurs importants ?
En y réfléchissant, on peut rapidement passer au deuxième conseil : la nécessité d’aligner les priorités politiques sur des preuves objectives et d’ajouter un poids politique aux preuves non populaires. Le participant qui a contribué à ce point a donné un excellent exemple d’Eswatini. Le gouvernement, dans le cadre de la Politique nationale de sécurité sociale (NSSP) II, s’était engagé politiquement à construire chaque année de nouveaux établissements de santé primaire dans les quatre régions. Toutefois, un outil quantitatif permettant de déterminer les priorités de construction de ces installations a montré que ce n’était pas une priorité compte tenu du réseau routier et des modes d’occupation du territoire. Afin de garantir que cette ouverture politique au changement ne soit pas perdue, les consultations ont abouti à un accord mutuel visant à augmenter l’ensemble des services offerts au niveau de soins le plus bas (en particulier, les soins maternels), redéfinissant effectivement la priorité politique d’accroître l’accès aux soins en passant d’une focalisation sur l’infrastructure à la fourniture effective de services – le peuple a gagné !
Excellent exemple… mais tous les experts techniques sont-ils équipés pour comprendre ces moments décisifs où il existe une ouverture politique qui peut être mise à profit pour accélérer les réformes ? Peuvent-ils profiter d’une bonne fenêtre d’opportunité pour apporter des preuves pertinentes qui renforcent l’action ?
C’est à ce niveau que notre approche du SPARC joue un rôle important. Notre point d’entrée typique dans les engagements nationaux n’est pas technique. Il part de la facilitation du processus – comprendre l’économie politique et aligner toutes les parties prenantes, y compris (mais pas seulement) les experts techniques et les décideurs politiques. Notre expérience a montré qu’il est difficile, voire presque impossible, d’accomplir un travail quelconque si l’économie politique n’est pas bien comprise et utilisée pour améliorer l’efficacité du processus politique. Notre approche d’accompagnement (qui peut également être utilisée pour les compétences techniques), apporte l’apport non technique, les compétences non techniques nécessaires pour lancer les discussions, comprendre les défis et commencer à tracer la voie à suivre en tant que facilitateur neutre.
Connaissez-vous notre approche d’encadrement ? Souhaitez-vous en savoir plus sur les compétences relationnelles nécessaires pour réussir dans une économie politique délicate ? Connaissez-vous quelqu’un qui pourrait bénéficier de ces compétences ? Nous vous recommandons vivement notre module d’encadrement en ligne. Ce module contient des conseils pratiques qui peuvent aider toute personne à s’orienter dans l’économie politique en vue de réformes et/ou qui peuvent vous préparer à des discussions très nuancées. Inscrivez-vous à cette formation et faites-nous part de vos commentaires.
Quelles sont vos réflexions pour le mois d’octobre ? Écrivez-nous et faites-nous part de vos réflexions