{"id":1635,"date":"2021-06-14T14:02:28","date_gmt":"2021-06-14T11:02:28","guid":{"rendered":"https:\/\/sparc.africa\/fr\/?page_id=1635"},"modified":"2021-06-14T14:16:36","modified_gmt":"2021-06-14T11:16:36","slug":"cadre-fonctionnel-pour-decrire-les-systemes-dachat-de-services-de-sante-et-suivre-les-progres-accomplis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sparc.africa\/fr\/changer-la-conversation\/une-theorie-du-changement-et-des-etapes-pratiques\/cadre-fonctionnel-pour-decrire-les-systemes-dachat-de-services-de-sante-et-suivre-les-progres-accomplis\/","title":{"rendered":"Cadre fonctionnel pour d\u00e9crire les syst\u00e8mes d&#8217;achat de services de sant\u00e9 et suivre les progr\u00e8s accomplis"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"1635\" class=\"elementor elementor-1635\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-section-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-6958d6bc elementor-section-content-middle elementor-section-stretched elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"6958d6bc\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;stretch_section&quot;:&quot;section-stretched&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-row\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-7f561d95\" data-id=\"7f561d95\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-column-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-203a06be elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"203a06be\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-image\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"3150\" height=\"1772\" src=\"https:\/\/sparc.africa\/fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/SPARC_SHP_framework_L3d_FRENCH1-1.png\" class=\"attachment-full size-full wp-image-1646\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/sparc.africa\/fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/SPARC_SHP_framework_L3d_FRENCH1-1.png 3150w, https:\/\/sparc.africa\/fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/SPARC_SHP_framework_L3d_FRENCH1-1-300x169.png 300w, https:\/\/sparc.africa\/fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/SPARC_SHP_framework_L3d_FRENCH1-1-1024x576.png 1024w, https:\/\/sparc.africa\/fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/SPARC_SHP_framework_L3d_FRENCH1-1-768x432.png 768w, https:\/\/sparc.africa\/fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/SPARC_SHP_framework_L3d_FRENCH1-1-1536x864.png 1536w, https:\/\/sparc.africa\/fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/SPARC_SHP_framework_L3d_FRENCH1-1-2048x1152.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 3150px) 100vw, 3150px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-11bced20 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"11bced20\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-text-editor elementor-clearfix\">\n\t\t\t\t<p><strong>Fonctions achats et structures de gouvernance<\/strong><\/p><p>Un syst\u00e8me d&#8217;achat strat\u00e9gique efficace exerce un ensemble de fonctions essentielles soutenues par des dispositions institutionnelles claires qui permettent d&#8217;attribuer la responsabilit\u00e9 de l&#8217;exercice de ces fonctions, ainsi que par des structures de gouvernance permettant d&#8217;assurer la supervision, la redevabilit\u00e9 et les structures hi\u00e9rarchiques, et de garantir une participation efficace des parties prenantes.<\/p><p>Les principales fonctions achats sont les suivantes:<\/p><ul><li><strong>Gestion financi\u00e8re<\/strong> &#8211; C&#8217;est la capacit\u00e9 de l&#8217;acheteur \u00e0 pr\u00e9voir et \u00e0 g\u00e9rer les recettes et les d\u00e9penses. L&#8217;acheteur doit savoir combien d&#8217;argent est \u00e0 sa disposition pour fournir l&#8217;ensemble des prestations et payer les fournisseurs pour les services contractuels.<\/li><li><strong>Sp\u00e9cification des avantages<\/strong> &#8211; Il &#8216;agit de syst\u00e8mes et de politiques visant \u00e0 d\u00e9terminer les services et les interventions qui seront inclus dans l&#8217;ensemble des avantages et \u00e0 sp\u00e9cifier les normes de prestation de services, les modalit\u00e9s d&#8217;acc\u00e8s aux services (y compris les politiques de contr\u00f4le), la part du co\u00fbt des services qui sera couverte par l&#8217;acheteur et les politiques de partage des co\u00fbts y aff\u00e9rentes, ainsi que les m\u00e9dicaments pris en charge.<\/li><li><strong>Dispositions de contractualisation<\/strong> &#8211; Ce sont les syst\u00e8mes et les politiques permettant de s\u00e9lectionner les prestataires publics et priv\u00e9s charg\u00e9s de fournir les services pris en charge, de fixer les modalit\u00e9s des contrats, de conclure et de faire respecter les contrats.<\/li><li><strong>Paiement des prestataires<\/strong> &#8211; Il s&#8217;agit de syst\u00e8mes et de politiques visant \u00e0 \u00e9laborer et \u00e0 mettre en \u0153uvre des syst\u00e8mes de paiement des prestataires et \u00e0 fixer des taux de paiement afin de cr\u00e9er les bonnes incitations pour que les prestataires orientent leur comportement vers la fourniture efficace de services prioritaires tout en assurant une bonne qualit\u00e9.<\/li><li><strong>Suivi des performances<\/strong> &#8211; Ce sont les syst\u00e8mes et les processus permettant de faire le suivi des performances des prestataires, de fournir un retour d&#8217;information en vue d&#8217;une am\u00e9lioration et d&#8217;effectuer une analyse au niveau du syst\u00e8me pour \u00e9tayer la prise de d\u00e9cisions d&#8217;achat.<\/li><\/ul><p>Les acheteurs doivent \u00e9galement disposer de la capacit\u00e9 de planification strat\u00e9gique et d&#8217;\u00e9laboration de politiques, de la capacit\u00e9 de g\u00e9n\u00e9rer des informations sur les besoins en mati\u00e8re de sant\u00e9 et de la capacit\u00e9 du syst\u00e8me \u00e0 prendre des d\u00e9cisions d&#8217;achat qui privil\u00e9gient l&#8217;utilisation des fonds dans le cadre des contraintes du syst\u00e8me actuel, ainsi que de communications strat\u00e9giques tant avec les prestataires de soins de sant\u00e9 qu&#8217;avec la population prise en charge.<\/p><p><strong>R\u00e9sultats des achats strat\u00e9giques<\/strong><\/p><p>Lorsque ces composantes d&#8217;un syst\u00e8me d&#8217;achat sont en place, l&#8217;acheteur peut influencer directement l&#8217;affectation des ressources (en privil\u00e9giant les services et les groupes de population, les zones g\u00e9ographiques, les types de prestataires, etc.). Il peut \u00e9galement cr\u00e9er des incitations qui orientent le comportement individuel des prestataires vers les objectifs, et rendre des comptes par l&#8217;application des contrats et le suivi des performances. Ces leviers peuvent \u00e0 leur tour exercer une influence sur les r\u00e9sultats interm\u00e9diaires pour am\u00e9liorer l&#8217;efficacit\u00e9 et la durabilit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9.\u00a0 \u00c0 long terme, l&#8217;am\u00e9lioration des fonctions d&#8217;achat et l&#8217;influence de ces leviers sur les r\u00e9sultats d&#8217;int\u00e9r\u00eat du syst\u00e8me de sant\u00e9 se traduisent par un acc\u00e8s \u00e9quitable \u00e0 des services de sant\u00e9 de bonne qualit\u00e9 sans obstacles financiers.<\/p><p><strong>Facteurs externes<\/strong><\/p><p>L&#8217;influence de ces leviers peut toutefois \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e ou att\u00e9nu\u00e9e par des facteurs ind\u00e9pendants de la volont\u00e9 de l&#8217;acheteur.\u00a0 Certains de ces facteurs comprennent la part des fonds sous le contr\u00f4le de l&#8217;acheteur, le pouvoir de n\u00e9gociation des fournisseurs (surtout priv\u00e9s) et l&#8217;autonomie financi\u00e8re et de gestion des fournisseurs (publics).\u00a0 Tous ces facteurs ont une incidence sur le pouvoir d&#8217;achat dont disposent les acheteurs pour influencer l&#8217;affectation globale des ressources dans le cadre du syst\u00e8me, sur leur capacit\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er des incitations financi\u00e8res et non financi\u00e8res pour influencer le comportement des prestataires et sur la capacit\u00e9 des prestataires \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 ces incitations.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-a19a3db elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"a19a3db\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-row\">\n\t\t\t\t\t<div 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